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Chirurgie de l'endométriose

Un Centre expert pour la prise en charge de l'endométriose

L’endométriose est une maladie chronique qui peut affecter sévèrement la vie des patientes qui en souffrent. Elle peut être à l’origine de douleurs invalidantes et d’infertilité.Son diagnostic peut être difficile et nécessiter des examens d’imagerie spécifiques.Il existe des traitements médicaux et chirurgicaux en fonction de la sévérité des lésions et de leurs manifestations.Dans certains cas une préservation de la fertilité ou une aide à la procréation peut être nécessaire.Depuis les recommandations HAS-CNGOF de 2017, la prise en charge de l’endométriose doit se faire au sein d’une équipe pluridisciplinaire avec un projet thérapeutique défini.Il est donc indispensable d’organiser la prise en charge des patientes atteintes d’endométriose au sein d’un centre expert avec des praticiens ayant une bonne expertise dans ce domaine.

Nous avons regroupé au sein de  l’Hôpital Saint Joseph tous les acteurs de cette prise en charge complexe au sein d’une équipe pluri disciplinaire comprenant :

L’endométriose est une maladie qui touche habituellement les organes gynécologiques mais qui peut s’étendre aux organes adjacents du bassin notamment le rectum et la vessie. La chirurgie, lorsqu’elle est indiquée, peut nécessiter des gestes étendus à ces organes. Il est donc primordial de pouvoir réaliser ces interventions avec des chirurgiens de plusieurs spécialités habitués à ce type de chirurgie (chirurgien gynécologue, chirurgien digestif et/ou chirurgien urologue)

L’imagerie joue un rôle central dans le diagnostic parfois difficile de la maladie. Plusieurs examens sont habituellement nécessaires :

  • Une échographie pelvienne par voie endo-vaginale
  • Une IRM pelvienne avec des séquences et des modalités spécifiques

Ces examens peuvent être complétés par d’autres explorations en fonction des résultats et des symptômes :

  • Une écho-endoscopie rectale
  • Un bilan uro-dynamique
  • Un scanner abdomino-pelvien …

La préservation de la fertilité dans l'endométriose

L’endométriose touche le plus souvent des femmes jeunes et, dans certaines situations, lorsque la fertilité ultérieure (de la patiente) risque d’être altérée par l’endométriose ou par une intervention chirurgicale, une préservation de la fertilité peut être proposée.
Dans la majorité des cas, cette préservation de la fertilité se fait grâce à la congélation ovocytaire à la suite d’une stimulation ovarienne.
Cette préservation par cryoconservation ovocytaire pourra se faire avant ou après une chirurgie en fonction de l’histoire clinique de la patiente.

L’Hôpital Saint Joseph à travers le centre de fertilité Sainte-Colette dispose d’une autorisation pour la préservation de la fertilité dans ce cadre de l’endométriose.

Le Centre référent Endométriose Provence

Nous organisons mensuellement sous l’égide de l’Agence Régionale de Santé (ARS) une réunion de concertation pluridisciplinaire RCP à l’Hôpital Saint Joseph.

Cette RCP est faite conjointement avec les médecins de l’Hôpital Privé Beauregard, de la Clinique de la Casamance à Aubagne, de la Clinique de l’Etoile à Aix en Provence et de la Polyclinique du Parc Rambaud à Aix en Provence.

Tous les dossiers des patientes prises en charge dans ces centres sont exposés et l’imagerie est relue par nos radiologues référents. Les décisions sur les modalités du traitement sont prises conjointement après considération des éléments du dossier médical.

Les conclusions de ces RCP sont adressées aux médecins correspondants de la patiente pour un meilleur suivi.

Contact : rcp.endometriose.marseille@gmail.com


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